上睑下垂的原因很多，如何解决这个问题呢？雅妍整形

更新时间: 2024-05-24

​​​​​​一、什么是上睑下垂？

【上睑下垂矫正手术】：顾名思义，是尝试解决上眼睑下垂的问题。

【上睑下垂】一般意义上指的是上眼睑睁开能力的障碍。

“正常人在无额肌参与情况下双眼自然平视时，上睑覆盖角膜上缘1.5~2mm。因各种先天或后天因素造成的上睑睑缘位置低于此界限，即可诊断为睑下垂。下图则是一个比较典型的上睑下垂案例。 ——《整形外科学-高级教程-人民军医出版社 ISBN978-7-5091-6859-2》第632页”

如何【辨别真的存在上睑下垂】？

如何【辨别真的存在上睑下垂】？

上面引用的书中强调了上睑睑缘的位置低于角膜上缘1.5~2mm。

那么什么是【上睑睑缘】呢？上睑睑缘指的是睫毛缘，而不是视觉上的上睑边缘。上睑睑缘和上睑边缘是一回事吗？并非一回事，而且会有很大的混淆。

实际上，有些人的上睑皮肤很松弛，但上睑提肌力量很强，会出现一种情况，上睑皮肤会垂下来像一条帘子一样遮盖到睫毛的前方，这种情况看起来很像上睑下垂，可以看到眉毛抬得很高，通常是双侧的，这种不能算上睑下垂。

下图就是一个看起来像上睑下垂的案例，实际只是皮肤翻折遮盖了角膜，上睑睑缘的位置是正常的（注意观察睫毛缘）。以一张图作为示例，大家了解就好，这种情况矫正起来比较简单，效果一般不错。和我们后面要提到的真性上睑下垂不是一回事，不要混淆就可以了。

二、造成上睑下垂的原因

在了解了什么是上睑下垂后，相信很多朋友都会问，我为什么会上睑下垂呢？

上睑下垂相对较常见的分类是先天性或后天性，但先天性和后天性有时很难鉴定。一般情况下，很多种原因都会导致上睑下垂，例如发育问题、外伤问题、神经支配问题或者屈光、斜视等情况而导致的上睑提肌功能障碍而出现的上睑下垂。

三、上睑提肌矫正手术的原理 & 术后常见现象

上睑提肌矫正手术主要使用 1. 静态悬吊和 2. 动态增强（缩短上睑提肌及其腱膜的）两种原理。简单说，就是眼睑移动范围不足的，那么就将眼睑固定到较高的位置上或缩短上睑提肌的运动行程。

这里简单介绍目前蕞常用的一种技术————

·上睑提肌腱膜前徙—提肌

·腱膜缩短—联合中央腱膜前徙固定

原理理解起来很简单：肌肉活动范围不足？把它缩短。

实际操作中将上睑提肌腱膜、上睑提肌肌肉或联合中央腱膜向下拉到睑板表面缝合固定，缩短的长度和实际获得的眼睑活动度之间的关系是4：1，也就是缩短4mm的腱膜，可以获得1mm的眼睑睑缘提升。

术后常见现象

一般而言，有效的上睑下垂术后，通常会有一段时间的闭合不全，但多数是暂时的，只要不会暴露角膜（黑眼珠），或者只暴露一个黑眼珠的边缘，通常没事。这是因为由于术后肿胀以及有意识的矫枉过正（过矫1mm），随后会逐渐恢复。

如果暴露过多，在较严重的上睑下垂患者的术后常见，需要涂抹眼膏及遮盖眼睛，经过一段时间多数会恢复。眼睛的适应能力很强，如果矫正过多，再次手术松解开矫正过多的位置，一般不会明显的问题。实际上这个手术的难点是矫正不足，矫正过多则通常容易处理。

四、「我该不该做？」

目前关于是否需要做【上睑下垂矫正】或者俗称的「提肌」？目前常说的「提肌」，作为一个比较常见的收费项目，似乎有泛滥的倾向。实际上非常难以完全准确的预判。

·如果只是少量的腱膜前徙，那么情况还好，蕞多是眼睛睁大一点点，通常不会有损失。

·但如果是操作不到位，将腱膜下拉与软组织缝合，而不是与睑板缝合，双眼皮的弧线将在缝合处出现向上的局部隆起，睁眼高度反而会下降。另外，由于判断问题，将眼皮松弛的情况当做上睑下垂处理，往往会出现瞪眼的情况。

所以，专 业的事情蕞好交给专 业医生，除非是明显的睁眼高度不足（多数是单侧），大多数人自己不需要考虑是不是要做提肌这事。